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规则制度

学院教职工医疗费管理办法
发(fa)布(bu)时间: 2011-05-06 15:28:37 作者: 浏览次数:


学院教职工医疗费管理(li)办法

为加强学院医疗费(fei)管理,保障(zhang)教职工的基(ji)本医疗,现参照国家和省卫生主管部(bu)门有关精神,结合亚(ya)博游戏实(shi)际,制(zhi)定本管理办法。

一(yi)、门诊医疗

1、门诊医(yi)疗费按工龄或年龄核定标准,每季度集中发放一次,由教职工本人掌握使用。发放标准如(ru)下表:

年龄或工龄

每月发放标准

年龄超过70周岁的退休职工

140

工龄30年以上及70周岁以下退休职工

130元(yuan)

工龄20年-29

110元(yuan)

工龄1019

90

工龄9年以下

70

2、当年门诊医疗费超过学院发放的部分再加上个人承担1200元后,其超额部分年终集中一次性按比例报销。报销比例为: 工龄30年以上及退休职工报销85%,其他人员报销80%。对连续两年当年门诊费超额报销的患病职工,第二年门诊医疗费总额超过5000元以上部分,经院医疗费管理小组研究核实,其超过5000元部分按本人的报销比例再提高5个百分点报销。

门诊(zhen)医疗费报销,必须(xu)是符合以下条件(jian)方(fang)可报销:

1)本院医务室就诊的单据;

2)经本院医务室批准到指定医院治疗的门诊医疗费。且每笔医疗费有双处方、收据、当月经医务室签字的病历。

3)符合本办法第四条管理制度规定的门诊医疗费。

二(er)、住院医(yi)疗

1、当年第一次住院,其住院费先个人承担400元后按比例报销;当年第二次住院,其住院费个人先承担200元住院费后按比例报销;当年第三次住院,住院费按比例报销。

2、当年门诊费超过学院发放的门诊费加个人应先承担金额(1200元)的,当年住院费无个人承担部分,按比例报销。但须个人先按上条规定先行承担个人部分,年终结算门诊费时据实退还(相应降低门诊费按比例报销的基数)。

3、住院医(yi)疗费报销比例(li)

住(zhu)院(yuan)医疗费按下(xia)表所(suo)列比例报(bao)销(xiao)

工 龄

定点医(yi)院

非定点医院(yuan)

退休人员

85

70

30年-退(tui)休前(qian)

80

70

20年-29

75

70

10年-19

70

60

9年以下

65

60

三、离休人员医疗费

按国家文件精神据(ju)实报销。

四、管理制(zhi)度

1、家住亚博游(you)戏(xi)职工,因(yin)急(ji)病不能到指定医(yi)院就诊(zhen),可(ke)就近在(zai)市级以上医(yi)院就诊(zhen),凭急(ji)诊(zhen)病历、双处(chu)方第二联、医(yi)院收据作为门诊(zhen)费报(bao)销依据。

2、因(yin)公出差急诊(zhen),可(ke)在当地县(xian)级以(yi)上医(yi)院(yuan)就诊(zhen),凭(ping)急诊(zhen)病历、医(yi)院(yuan)收(shou)据作为门诊(zhen)费(fei)报(bao)销依据。特殊情况报(bao)院(yuan)医(yi)疗费(fei)管理(li)小组研究后酌情处理(li)。

3、异(yi)地安置的(de)退休职工,可(ke)在其居(ju)住地选定(ding)一所公立医(yi)院(yuan)就医(yi)。

4、癌症患者因癌症住院医疗费按90%的比例报销。

5、符合计划(hua)生育政策的(de)上(shang)环、节(jie)育医疗费单独据实报销。

6、符合计划生育政策的分娩,住院费报销比例提高5个百分点,且按当年第三次住院同等对待。

7、非(fei)(fei)因公到(dao)外地(di)(到(dao)子女(nv)处居住、探亲访友、旅游等(deng)),因急(ji)诊(zhen)住院(yuan)的费(fei)用(yong)按非(fei)(fei)对(dui)口(kou)医院(yuan)的比例报(bao)销(xiao),急(ji)诊(zhen)门诊(zhen)费(fei)经(jing)(jing)院(yuan)医疗(liao)小(xiao)组(zu)甄别后决定是否予以(yi)报(bao)销(xiao)。非(fei)(fei)急(ji)诊(zhen)住院(yuan)、一般门诊(zhen)不予报(bao)销(xiao)医疗(liao)费(fei)用(yong)。其(qi)中(zhong)退休职工(gong)在亚博(bo)游戏(xi)无(wu)其(qi)他(ta)依靠,在外地(di)子女(nv)处居住达(da)半年(nian)以(yi)上,有慢性病(bing)史(shi)或(huo)多次(ci)同种病(bing)住院(yuan)史(shi),且事(shi)先报(bao)经(jing)(jing)院(yuan)医疗(liao)费(fei)管理小(xiao)组(zu)同意,其(qi)门诊(zhen)费(fei)和住院(yuan)费(fei)可按非(fei)(fei)对(dui)口(kou)医院(yuan)报(bao)销(xiao)医疗(liao)费(fei)。

8、下列费用不属(shu)于医疗(liao)费报销范围

1)国家明文规定的自费药品;

2)各种矫形、生理缺陷的医疗费、会诊费、出诊费、救护车费、体检费、不孕症检查和治疗费;

3)由肇事方赔偿的意外事故治疗费。

4)因违法乱纪、吸毒、打架斗殴、酗酒、交通肇事者、轻生等原因发生的医疗费;

5)自购药品。

9、昂贵治疗和检查费的报销参照鄂卫公〔20025号文件的规定执行,昂贵手术治疗费应事先经院医务室同意(急救除外),未列入《湖北省直属单位公费医疗用药目录》的新检查手段单项检查费超过200元的,按贵重检查费标准执行。

10、职(zhi)工就医(yi)(yi)(yi)(yi)定点医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)为: 广州(zhou)军区(qu)武汉(han)总医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)、武汉(han)大(da)学附(fu)属(shu)一医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)、武汉(han)大(da)学附(fu)属(shu)二医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)、协和医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)、同济医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)、建委三局医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)、省妇幼保健医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)。

专科(ke)病可对(dui)(dui)口(kou)医(yi)院(yuan)(yuan): 肝(gan)病对(dui)(dui)口(kou)市(shi)七医(yi)院(yuan)(yuan),烧伤对(dui)(dui)口(kou)市(shi)三医(yi)院(yuan)(yuan),肿瘤对(dui)(dui)口(kou)省肿瘤医(yi)院(yuan)(yuan),皮肤病对(dui)(dui)口(kou)市(shi)一医(yi)院(yuan)(yuan)。

11、教职工(gong)需住院(yuan)治疗,必须经院(yuan)医(yi)务室(shi)同意(yi)并开(kai)出转诊单,急救(jiu)住院(yuan)应在三日内补(bu)办此项手续。

12、教职工住院治疗由个人先行垫付2000元,住院费超过2000元后,凭医院催款单和押金收据方可到财务处领取支票,一次领取限额3000元,并按领取金额的20%缴纳押金。

13、住院床位费按相应级别报销,最高金额不突破每天20元。

五(wu)、子(zi)女医疗费(fei)

教职工未满18岁子女可按比例报销医疗费中的药费,单职工子女报销比例为30%,双职工子女报销60%。

对口医院(yuan)(yuan)(yuan): 武(wu)汉市儿童医院(yuan)(yuan)(yuan)、省妇(fu)幼保健医院(yuan)(yuan)(yuan)、武(wu)大(da)附属一(yi)医院(yuan)(yuan)(yuan)、武(wu)大(da)附属二医院(yuan)(yuan)(yuan)、协和医院(yuan)(yuan)(yuan)、同济医院(yuan)(yuan)(yuan)。

随着(zhe)武汉市医保覆(fu)盖(gai)全市,学院随时取消本(ben)条规定。

六、学(xue)院医疗费管理小组(zu)负(fu)责(ze)处(chu)理执行本办法过程中的重大事宜。

七、本办法由学(xue)院医疗(liao)费(fei)管理小组负责解释(shi)。

八、本办法自200811日起实行,之前有关医疗费管理办法自行终止。

               



  亚博游戏             2008319日印发

                                        共印35

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